“毒品之王”暴力洗劫美国！是中国干的？

前段时间，特朗普又发推特，一上来就劈头盖脸地指责中国：“中方曾说将停止对美出售芬太尼，这从未发生。许多美国人因此丧生。”

对此，外交部回应称，中方向来言出必行，美国芬太尼问题的根源不在中方，美方应更多从自身找原因解决问题。特朗普在美国内问题上甩锅中国已是屡见不鲜。

芬太尼究竟是什么，竟引得美国如此纠缠？越来越多美国人因芬太尼丧命的真相是什么？今天库叔就来聊一聊。

文 | 李浩然 张馥宜（实习生）

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疼痛的“超级克星”

芬太尼是阿片类镇痛药的一种，对普通人来说可能并不熟悉，但对麻醉科医生来说，却是他们朝夕相处的好助手：阿片类镇痛药有很强的镇痛作用，是构成全麻的催眠、镇痛、肌肉松弛三大要素中实现镇痛的支柱药物，更是麻醉和疼痛治疗中至今无可替代的良药。值得一提的是，这里所说的“阿片”，其实就是大家熟知的“鸦片”，它们俩只是同一个英文单词的不同音译罢了。

公元前五世纪左右，希腊人把罂粟称为“阿扁”（音译）。到了公元六世纪初，阿拉伯人把罂粟传到了波斯，波斯人把“扁”发音为“片”，故有了“阿片”一词。南北朝时期，罂粟传入中国，中国人把“阿”又读成了“鸦”。从此，中国就有了“鸦片”一词。

所以简单来说，“鸦片”就是芬太尼的鼻祖。芬太尼作为药物的发明要从比利时医生保罗·杨森说起，他是杨森制药的创始人，被广泛认为是世界上发明过最多药物的人之一。

（图为保罗·杨森）

他一生拥有100多项药物专利，发表论文850多篇，在精神病治疗、镇痛、麻醉和传染病治疗等医学领域都有重大贡献。他跟团队发明的药物中，有4种被列入目前世界卫生组织的基本药物清单，其中就包括芬太尼。

杨森上高中时，四岁妹妹的离世，这促使他决定献身医学。他有一个爱好——特别喜欢研究镇痛药和麻醉药，据说是因为他认为如果人活在痛苦之下，人格也会受到损害。1960年，34岁的杨森在总结镇痛药的共同特点时发现，传统的吗啡和当时最新人工合成的杜冷丁，都有一个相同的化学结构——哌啶环！

于是他大胆推测：哌啶环就是吗啡和杜冷丁产生镇痛效果的基础！下一步，他开始钻研如何增强这个结构的镇痛效果。杨森尝试用各种方法来改进哌啶环，一方面增加其脂溶性，让它更容易渗透进神经细胞；另一方面，不断增强它与阿片受体的结合效率，增强它的镇痛效果。

最终，他得到了一种自我感觉非常“完美”的化合物——R4603，也就是故事的主角“芬太尼”。当时，普遍使用的麻醉剂是吗啡，但吗啡已被证实会给患者带来不全遗忘症、严重高血压、低血压、心动过缓等后遗症，所以，临床医学界正寻找能代替吗啡的第二代手术麻醉剂。

杨森成功合成芬太尼后，就将它交给一些医生进行大规模的临床试验，获得了广泛认可。20世纪60年代中期，芬太尼已经在西欧大部分国家获批，成为合法临床药物，并很快在美国申请上市。不久，一位叫希欧多尔•斯坦利的医学博士在经过大量动物试验后，于1977年率先用大剂量芬太尼取代吗啡，用于心脏手术麻醉，这标志着心脏手术麻醉也进入了“芬太尼时代”。

不得不说，芬太尼的优点简直太亮眼！

*起效快，静脉注射芬太尼1分钟就可以起到镇痛效果，4分钟内其镇痛效果就可以达到高峰；

*药效强，持续作用的30分钟内，镇痛效力是海洛因的50倍，是吗啡的80—100倍；

*更安全，与吗啡等其他药物不同，芬太尼对呼吸的抑制作用很弱，使用时要安全得多，而且其安全剂量范围（药物的安全范围是指最小效量与极量之间的范围）也广。

于是，芬太尼迅速在麻醉镇痛界崭露头角。之后，芬太尼不断开枝散叶，以其为基础陆续产生了其他芬太尼家族的药物，比如舒芬太尼、瑞芬太尼和阿芬太尼等。它们被普遍用于医疗，大幅改善了手术和术后镇痛效果。

从此，更加无痛的治疗才真正走近大众，芬太尼类药物也就成了疼痛的“超级克星”。从上世纪60年代问世到今天，期间各种阿片类镇痛药物“你方唱罢我登场”，但芬太尼类药物的地位始终不可撼动，一直都是麻醉镇痛药中的王牌。