北京、上海等30个城市试点“按病种付费”,有啥好处?

国家医疗保障局在官网发布通知,确定北京、天津、上海等30个城市为医保支付方式按病种付费国家试点城市。什么是按病种付费?这种新的支付方式有啥好处?

通知提到,以探索建立DRG,也就是按疾病诊断相关分组付费体系为突破口,实行按病种付费为主的多元复合支付方式。

对外经贸大学保险学院教授王国军这样解释:

“它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素,把病人分入诊断相关组。放在这个组里,基本上这一类疾病从开始治疗一直到最后护理结束,大概花多少钱,有一个比较标准的计算机制。比如阑尾炎,在北京住院大概要花6000元,在上海可能是5500元,在重庆可能是4800元。如果得了这个病,医保就按照这个标准向医院支付相应费用。”

王国军说,国家医疗保障局的通知意味着,医保支付方式从“按项目付费”到“按病种付费”的变革,将在全国大范围试点。这两种付费方式有很大的不同。

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