买药十几块挂号费几十块，药占比降了后，医疗费用降了吗？

5月25日，一位需要长期服用恩替卡韦的肝病患者告诉21新健康记者，在他所就医的广州市中西医结合医院，每次开药都要“白花”几十元挂号费，虽然他是“只开药，不看病”。

据了解，“4+7”集采后，上述药物在广州公立医院的价格为17.5元/盒，而广州市中西医结合医院线上预约平台数据显示，内科肝病门诊价格为30元/次，对他来说，这盒药的成本已经上升至47.5元。

近日，也有多位异地就医的慢性病老年患者向21新健康记者表示，现在在北京的医院开药，三甲医院挂号50元起步，而一些医院对药量有限制，只能开一到两周的。“我们都有好几种病，时不时还有感冒，每次去医院拿药十几块钱，但挂号都要50以上，还有很多检查费用。”

自“4+7”集采后，上述肝病患者的药费明显大幅下降，但因为每次都有跟药价看似“不匹配”的挂号费，就医体验仍然不好；而那些外地老人因为异地门诊无法报销，就医“获得感”也并不强烈。

5月22日，国家卫生健康委发布《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》（下称《公报》），2018年医院均次门诊药费（112.0元）占40.9%，比上年（42.7%）下降1.8％。但从2018年的数据来看，药占比下降却并没有带来医疗费用的同步下降。《公告》显示，2018年医院次均门诊费用274.1元，按当年价格比上年上涨6.7%，按可比价格上涨4.5%，而同年，城镇居民人均可支配收入增长和农村居民人均纯收入增长分别为5.6%和6.6%。

实际上，上述费用属于药事费，系药事服务费的简称，指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用，主要用于补偿医务人员的劳务价值。按国务院《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》要求，2015年公立医院综合改革的重点工作是破除以药养医，建立补偿机制。药事费也是破除以药养医的一项举措。不过，对于这部分费用，在患者看来是增加了他们的支出。