改进职工医保个人账户纳入今年医改重点，专家：应取消个人账户

近日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，南都记者注意到，“制定改进职工医保个人账户政策文件”已纳入其中。该任务由国家医保局负责，并于2019年12月底前完成。

个人账户从何而来

职工医保个人账户已有20多年历史。1994年发布的《关于职工医疗制度改革的试点意见》，将改革目标定为，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者，自此，医疗保险个人账户制度正式建立。

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1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，进一步明确基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。

该文件还明确，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

为何要设立个人账户？有学者认为，个人账户实际上是一种强制储蓄，目的是通过对医疗保险的费用共担，来约束参保人不合理的医疗消费。

中国人民大学的王超群曾梳理职工医保个人账户的起源，他指出，个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留等内部因素以及“效率优先、兼顾公平”的改革理念、国际私有化浪潮、传统文化观念和养老保险个人账户建立等外部因素的相互作用。

“医疗保险个人账户制度自建立以来，在增加个人缴费责任、促进个人自付门诊以及医疗控费等方面发挥了一定的作用”，武汉大学社会保障研究中心的殷俊教授曾在一篇文章中如此评价。