专家谈兰州兽研所布病：规模罕见 或因操作不规范

近日，中国农业科学院兰州兽医研究所多人布鲁氏杆菌病（以下简称 “布病”）隐性感染事件引发关注。

据央视新闻报道，截至12月7日12时，兰州兽医研究所317名师生进行布鲁氏菌检测，其中已有96人呈血清学阳性，尚无明显症状，被诊断为隐性感染。唯一值得庆幸的是，布病在人与人之间传染几率极低，目前尚无过往案例。

12月9日，多名长期关注传染病学的医生接受澎湃新闻采访时表示，布病患者/感染者通常是长期从事与牛羊屠宰或饲养有关工作的人，研究人员尚且少见，如此规模的集体感染事件更是国内罕见。他们推断此次事件与实验室操作不规范脱不开干系。

这么多人是如何在短时间内感染上布病的？

澎湃新闻此前报道，曾有学生称同学因接触病鼠实验而感染布病，并怀疑空气里已形成被病菌感染的气溶胶。

对此，辽宁省朝阳市第四医院副院长李琼称，病原菌污染空气，在空气中形成气溶胶，并被人吸入后通过呼吸道感染，这确实是布病传播的三种主要途径其中之一，并且气溶胶看不见摸不着，即便是专业人士，也无法分辨出空气里是否含有病菌气溶胶。其余两种传播途径分别为：经过皮肤黏膜的直接接触传播，如畜牧场、屠宰场工人经过剪毛、挤奶等直接接触病畜，导致感染；以及食用被病原菌污染的食品导致消化道感染。

李琼说，临床中也有研究人员做实验受到感染的情况，但这次近百人短时间内检测出布病抗体阳性，还是第一次见。

北京地坛医院退休主任医师蔡晧东从事传染病研究四十年，在她的经验中，感染布病最常见的人群从事的是与养殖、屠宰相关的工作，由于接触动物时间长、环节多，因此感染源头多难以防范。他推测，实验室师生集体感染，一定违反了操作规范。

蔡晧东说，涉及的操作规范包括：实验室硬件设施是否具备（譬如涉及布鲁氏菌疾病的试验，需在P3级安全防护标准下进行）、人为操作是否规范、是否存在突发意外感染（譬如含有布鲁氏菌的容器打破形成气溶胶吸入感染）等。

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心教授吴昊也推测实验室防护可能存在漏洞：“（布病感染）不是说成年人去农村旅游，或者吃个涮羊肉涮牛肉就能感染，这个概率是很低的。如果按照规范操作，这些师生都不应该受到感染。”

对于有学生曾告诉澎湃新闻自己的RBPT（虎红玻片凝集试验）和SAT（试管凝集试验）两项血清学检测均呈阳性，吴昊认为凭这两项检测已可判断为布病感染，不过由于部分患者机体自愈后检测结果也会呈现阳性，因此目前应仅为初步筛查。至于人体是否康复或者仍处于感染状态，需要医生根据临床表现作出进一步判断。

蔡晧东同样表示，上述两项检测同时呈阳性，便“基本能判断是（布病感染）”。

公开资料显示，布病是一种布鲁氏菌引起的人兽共患传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。急性期病例表现为发热、多汗、肌肉和关节疼痛、乏力、肝脾淋巴结肿大。慢性期病例多表现为关节损害，关节强直，长期发热等，不能从事体力劳动，群众称之为蔫巴病、懒汉病。布鲁氏菌病还会危害男性睾丸、女性卵巢等生殖系统。

布病隐性感染事件发生后，兰州兽研所曾陆续对所内师生进行检查，并邀请专家团队在校内开展知识讲座，中国农科院下属其他所也陆续组织学生体检。

12月7日，兰州兽研所有研究生称，哈尔滨兽研所曾有学生今年暑假来兰州兽研所实习，回到哈尔滨后近期也检出布病抗体阳性。12月9日，黑龙江省卫健委向澎湃新闻证实，哈尔滨也发现输入性布病感染病例，哈尔滨卫健委疾病控制处工作人员称，哈尔滨兽研所发现有人布病隐性感染。