决定减肥前，医生建议你先搞清楚三件事

作者：申晓军 长海医院胃肠外科

每逢佳节胖三斤，多动少吃实在难。

为了控制体重，多少次狠斗"馋"字一闪念，多少回发誓坐穿健身房。

但是，你一旦胖起来，哪怕只想减个三五斤，都像一场看不到尽头的战争。

其实，在你下决心减肥前，需要先搞清楚三件事：

1.你到底胖不胖？

2.你胖得有多严重？

3.你因何而胖？

一、你到底胖不胖？

生活在一个崇尚"以瘦为美"却又"吃货"横行的时代，减肥、瘦身几乎挂在每一个人的嘴边。

要严肃地讨论肥胖问题，你需要拿出身体数据来。目前最常用的指标是体重指数（BMI）和腰围。

你首先要称一下体重，量一下身高和腰围，再把你的结果跟下图的标准去对照，你的体重是正常、超重、肥胖，还是腹型肥胖。

根据世界卫生组织（WHO）制定的国际通行标准，成人BMI在18.5~24.9范围为正常；BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖。

什么？我们的超重和肥胖标准要更严格？

因为与欧美人相比，我们的体型小，在同等BMI情况下，脂肪在腹部的蓄积情况更严重，发生心脑血管疾病的风险也更高。

因此，我们要特别关注"大肚皮"的腹型肥胖。

二、你胖得有多严重？

对于生命而言，肥胖就是一场缓慢发生的灾难。

你肥胖的严重程度，主要取决于它带给你的伤害有多大。不少人体重指数并不太高，却早已经"三高"（高血压、高血糖、高血脂）缠身。有些女孩子仅仅因为对自己身材不满意，就陷入了严重的焦虑症。

为了引起全世界对肥胖问题的重视，早在1997年，世界卫生组织（WHO）就把肥胖列入了疾病的范畴。

所以，只要发现自己的体重指数和腰围超标，你需要马上去医院做一次全面体检。

除了众所周知的"三高"之外 ，超标的体重还至少会影响神经、循环、呼吸、胃肠、骨关节、泌尿生殖六大系统，诱发多种癌症，减少预期寿命。

因此，长期而言，肥胖不仅是一种病，还是众病之源、生命杀手。真的是"一胖毁所有"。

搞清楚胖得有多重以后，怀着治病救命的心思再去减肥，你是不是会更加严肃了？

从长远看，根本不存在什么"健康的肥胖"。研究发现，1530名"健康型肥胖患者"经过12年的随访，各种代谢性疾病、心脑血管的发生率还是远远高于健康对照人群。肥胖者暂时的健康，只不过是各种合并症发病的前期表现而已。

三、你因何而胖？

在决定减肥之前，你还需要搞清楚一件事：和其他的慢性疾病一样，肥胖没有原罪。

"诸如'疾病是由精神状态引起的，可以靠意志力治愈'这类理论，一直是对疾病的生理根本原因缺乏了解才大行其道的。"--苏珊·桑塔格

胖不就是因为"管不住嘴，迈不开腿"吗？！并不尽然。不少人都在抱怨：

1.父母胖则少年胖；

2.食欲比别人好，吃不饱就心慌；

3.吃得跟别人差不多，可就是胖；

4.以前不胖，结婚、生孩子以后就胖了；

5. 。。。

其实，多吃少动只是引起你肥胖表面的、部分原因（下图）。比如，就像身高跟生长激素水平有关一样，每个人调节脂肪产生和消耗的酶和激素的水平不同，在不同年龄、不同地域、不同时期的人群中也不同。

从演化生物学角度来说，肥胖是环境和基因错配的结果。

肥胖的发生有超越个人意志的遗传学和神经生物学基础。

1.好胃口是动物赖以生存的法宝，是人类进化的本能和选择。人类应对能量匮乏的"节俭基因"还停留在几万年前的石器时代。

2.调节食欲、调控能量代谢主要依靠非理性的下丘脑。理性的"少吃多动"都是迫不得已。

3.人体最主要的能量支出是基础新陈代谢活动，占总能量支出70 %，而日常体力活动只占30%。线粒体代谢远远超过运动耗能。

四、总结

超重有害健康，肥胖就是疾病。

肥胖不是你的错，却是你必须严肃对待的难题。

当你第一次或者再次决定减肥前，建议你先看一下下面这张图，然后再决定自己下一步应该怎么做。许多情况下，你应该寻求医生的帮助。

你需要真正认识自己，及时就医，科学减重，实现"一瘦解千愁"。

特别感谢我科蔡慧副教授的夫人潘鸿熙女士在该文制图方面给予的大力帮助！