5岁被烧伤双腿粘一起！医生巧“松懈”，拯救励志小伙难言之隐

用手扣扣子，下蹲系鞋带……这些看似很平常的动作对于重度烧伤患者来说却遥不可及。

烧伤后，因年龄大小、个体差异、烧伤面积及创面深浅不同，在创面愈合后会有不同程度的色素沉着和疤痕增生，甚至影响功能和生长发育。

在疤痕手术中，挛缩性的疤痕修复难度较高。这种疤痕不仅影响容貌外观，还可导致功能障碍和畸形，因此松解挛缩是挛缩性疤痕手术的关键。

近日，中南大学湘雅医院烧伤重建外科成功完成了2例陈旧性疤痕松解手术，帮助患者重获新生。

拯救"奇迹男孩"的难言之隐

小飞5岁那年因家旁的花炮厂爆炸被严重烧伤，面目全非。

经过数次手术植皮后，如今28岁的小飞全身多处疤痕增生、挛缩畸形。

尤其是双腿被烧得粘在一起，生殖器及肛门全部掩埋在疤痕中，仅剩2个小孔进行排泄。

不光走路受限，上厕所不能下蹲，便后也无法很好地清洁，给他的生活带来了极大困扰。

如同电影《奇迹男孩》里的面部畸形却始终坚强自立的主角一样，小飞并没有被苦难打倒。

他拒绝了当地志愿者的帮助和网络平台的爱心捐款，凭借自己的努力考上了大学并找到了工作。

由于伤处对生活影响太大，今年3月，他来到中南大学湘雅医院烧伤重建外科求医。

烧伤重建外科主任张丕红教授介绍，疤痕挛缩和增生会严重影响患者的生活质量。

小飞当年为III度烧伤，到如今整个耻骨联合处、会阴体及肛门后方长有三处横向的、形似鸭蹼的挛缩性疤痕，使得两个大腿无法外展，会阴部排泄器官全部掩埋在疤痕中。

手术首先将三块蹼从左右阴股沟处松解，显露出被掩埋的生殖及排泄器官。

然后在小飞的左、右腰腹部，设计以旋髂浅血管为蒂的腹部皮瓣岛状转移，覆盖松解后创面，左侧腰腹部供瓣区植皮修复。

尽管小飞两侧腰腹部均有烧伤疤痕，但专家们还是合理地设计、巧妙地避开这些疤痕，进行了腹部皮瓣的转移修复。

医生表示，手术非常成功，小飞以后完全可以下蹲并正常大小便了。

烧伤47年后告别"叮当"手

同样是受困于陈旧性疤痕挛缩，49岁的桑植人李云（化名）也是疤痕松解术的受益者。

47年前，1岁多的李云因意外跌入家中的柴火堆，造成了左手严重烧伤。

因家境贫寒、父母早逝，在生存都成问题的日子里，她的伤手未能进行任何治疗。

久而久之，疤痕逐渐增生挛缩并发育畸形--大拇指、食指深深地包埋在手掌中，3、4、5指相互粘连无法伸展，虎口消失呈握拳状，圆圆的一坨就像是机器猫小叮当的手。

随着家庭的建立和日子的好转，想要治疗自己伤手的念头一直萦绕在李云的脑海中。

但是这么多年了，自己的手真的还能治吗？张丕红教授给出的答案是肯定的。

"像这一类患者应该早做治疗。一般认为烧伤后挛缩性疤痕有三个较合适的手术时间段，一是学龄前5-6岁的黄金段，二是13-15岁的生长发育高峰期，三是18-19岁刚刚成人的时候。但很可惜，她都错过了。"

张主任表示，像李云这样的手部严重畸形要松解得很彻底，难度是很大的。

因为其骨头、肌腱、血管都有继发性改变。

特别是左手没有任何功能常年废用，骨头短小、肌腱萎缩，血管和神经也没有恢复到正常的解剖位置。

如何手术恢复到正常功能还需慎重思考。

3月29日，张丕红主任等人为李云实施了手术，将左手疤痕松解，使五指从拳状变为伸展状，并用大腿处皮肤做植皮修复。

"大拇指非常重要，其功能占手功能的50%。考虑到患者左手废用太严重，拇指短小。我们将食指做部分截骨并转位用来延长拇指，使她的手部功能恢复得更好。"

张主任表示，术后李云的左手经积极康复治疗后可基本恢复正常功能。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 刘微 谢黎

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