取消“药占比”考核，医院是“喜”还是“忧”？

近日，有媒体从不同渠道获得消息：国家层面正在研究取消全国公立医院"药占比考核"。而接近政策制定者的相关官员则表示，明年就会取消。

"药占比"是当前深化医改中一个热度颇高的词汇，也是让人高度关注的问题。"药占比"政策的设计初衷，是为了降低医药费负担，实行药品集中招标、药品零加成、药品两票制等行政管控措施，目的是切断"以药补医"利益驱动机制，国字头文件也明确提出药占比（不含中药饮片）下降到30%左右作为考核指标。药占比考核理论解决三个问题：一是解决药物滥用，特别是抗生素滥用问题，抗生素的滥用已经是全球性话题，中国尤为突出；二是解决看病贵的问题，只要医生不过度开药了，少用药品，费用自然就会有所降低；三是解决治疗不规范的问题，一味依赖药物"后果很严重"。所以，"药占比"成为医疗行业被严控的重要指标。

而在第二届药品安全联系会议上，国家医保局副处长段政明直言，药占比的下降并没有带来医疗费用的下降。

很明显，从其表述角度来看，控制药占比对于医保费用的节省并没有太大效果，究其原因是，药品被控制了，但是"按下葫芦浮起瓢"，耗材、诊疗等费用上涨。

正如段政明举例所言，通过大数据分析，住院病人中使用中成药的80%使用了中药注射剂，使用中药注射剂患者中有70%使用了一种中药注射剂，26%的患者使用两种中药注射剂，8%的患者三种中药注射剂的联合使用。但如果将中药注射剂和疾病诊断相关联，一个注射剂可以关联到180个诊断，对于这样的神药要加强监管。