我打过疫苗，体内有抗体，居然还染上乙肝，究竟是哪里出了问题？

特邀专家：朱清静，武汉市医疗救治中心感染内科主任医师

乙肝抗体存在许多种，其中一种是保护性抗体，例如表面抗体（抗-HBs）；还有一种是非保护性抗体，如c抗体和e抗体，如果患者过去曾经感染或现正感染乙肝病毒它们就会存在。

曾经注射过乙肝疫苗，体内就会生成抗体，抗体具有保护机体的作用，或者说之前感染过乙肝病毒，现在病毒被排除了，则乙肝表面抗体阳性。

乙肝表面抗体在血清中的保护力会随着滴度更高从而更强，感染上乙肝是因为滴度过低达不到保护作用。然而也有很少部分人乙肝表面抗体阳性却又发生了乙型肝炎，可能是乙肝病毒发生了变异或是不同亚型感染。

HBV分6个基因型，接种一种类型的乙肝疫苗就会产生针对此型病毒的保护性抗体，而对其他型别的乙肝病毒无保护作用。

另外在多种因素的影响下，如：免疫力、抗病毒药物等，HBV为了逃避清除而"改头换面"---采取"化妆"策略（变异），面对"化妆"后的乙肝病毒，机体已经产生的抗-HBs抗体无法辨别，并且和变异株HBsAg的结合力降低，无法发挥抗-HBs的保护性作用，从而感染HBV。因此有乙肝抗体并不能保证一定不得乙肝。