“钥匙孔”手术解除慢性腰腿痛

临床上经常会碰到这样的情境：有的腰腿痛患者吃了几天药症状就消失了，而有的腰腿痛患者四处求医、吃过各种药物也不见任何好转。同是腰腿痛，为什么有的患者很快就能好，而有的患者却迁延不愈？

关键在于引起腰腿痛的原因复杂，只有找到每一位患者腰腿痛的具体原因并对症治疗，才能起到立竿见影的效果，其中腰椎小关节源性腰腿痛是容易被忽略的原因。最近的研究认为，腰椎间盘退行性改变以及继发的椎间小关节及其周围韧带、关节囊的退变，造成椎间关节不稳，继而引起腰部各种组织的损伤，是发生慢性腰腿痛的根本原因。这一病症以往是老年人多发，现在久坐不动的年轻上班一族也不少见。腰腿痛如果没有合理的锻炼、治疗，日久容易形成潜在、积累性组织损伤。

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。国际疼痛学会指出，长期忍受疼痛被认为是不明智的，还把每年10月11日定为"世界镇痛日"，向人们普及镇痛知识和办法。针对慢性腰腿痛，传统治疗方法是口服止痛药，长期卧床静养，长期佩戴腰托，但长期服药和卧床容易引起各种并发症，有些并发症例如肺炎、下肢静脉血栓等甚至会危及生命。除了药物以外，微创手术已成为安全有效的治疗方法。

年近八旬的陈女士常年腰腿痛，无法翻身，活动与行走困难，多次保守治疗均未取得良好的效果，被确诊为严重骨质疏松并发腰椎小关节源性腰腿痛，之后她接受了个性化的微创治疗方案--先通过超声引导下腰椎内侧支诊断性阻滞治疗，进一步明确诊断和病变范围，随后接受"钥匙孔"手术，也就是最新的椎间孔镜内侧支微创技术。该技术是目前国际疼痛领域公认的治疗腰椎小关节源性腰腿痛最先进、最微创的手术。术后陈女士恢复良好，能自主翻身，能下地行走，能自行上厕所，而且疼痛症状消失，终于睡上好觉。

需强调的是，腰腿痛是一种症状，它提醒人们应及时去医院看病，是对身体的一种生理性保护。而持续一个月以上的疼痛是慢性疼痛，慢性疼痛已失去对身体的保护作用，需要按病情进行治疗。

郑拥军（复旦大学附属华东医院疼痛科副主任医师） 图 TP