针灸针法得气

一、概述

得气是所有针刺疗效的基础，也是所有针法的最终目的。简单的酸麻胀痛并不能真正代表得气。真得气如《针灸大成》《标幽赋》里面所说"气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃，气速至而速效，气迟至而不治"。相同的穴位针刺操作， "得气"与普通针刺的疗效差别巨大。 通俗理解的"如鱼吞钩"的"得气"是要求针刺时穴位有抽动的针感，就好像钓鱼时鱼线被瞬间拉动的情形；好的针刺手法要求是有抽动的针感而无针刺的疼痛，可调控为热、胀、麻的抽搐而无痛，针尖下平稳而无空虚或阻滞。

第1层：常规针刺

• 得气
• 针法
• 穴位
• 针刺
• 如鱼

（单手进针，酸麻胀痛，极少有得气）

第2层：押手捏住部位针刺

（减少进针疼痛，偶有得气）

第3层：押手捏/按住穴位针刺 （容易产生得气）

• 得气
• 针法
• 穴位
• 针刺
• 如鱼

第4层：被施针部位主动或被动阻抗用力收缩定位后再用押手捏/按住穴位针刺 （得气来的得心应手）

第5层：押手捏/按住穴位的前后左右再针刺

• 得气
• 针法
• 穴位
• 针刺
• 如鱼

（如何引导气感的上下传递及顺补逆泻，《针灸大成》《补泄雪心歌》里面一段"随则针头随经行，迎则针头迎经夺，更为补泻定吸呼，吸泻呼补真奇绝。补则呼出却入针，㘞声针用三飞法，气至出针吸气入，疾而一退急扪穴。泻则吸气方入针，㘞声祖气通身达，气至出针呼气出，徐而三退穴开禁。此诀出自梓桑君，我今授汝心已雪，正是补泻玄中玄，莫向人前轻易说。"）

第6层：第1针不得气的，扎第二针得气后再调整第1针

（如何解决临床不得气的烦恼）

第7层：复合针法：烧山火与透天凉

（押手与刺手的结合，得气后要求押手和刺手按守气要求，可进行小范围提插，耐心等待，时间到了，热与凉也会到了；其中吸气时进针意思是押手紧控制住穴位再进针，呼气时相反）

五、容易得气部位（主动活动与阻抗查体）

1.头部：颞肌。

2.颈部：头夹肌、斜角肌、胸锁乳突肌。

3.肩背部：上斜方肌、菱形肌、三角肌、肱二头肌长头、肱三头肌长头、岗下肌、大圆肌、小圆肌。

4.腰部：腰方肌、竖脊肌、背阔肌。

5.臀部：臀大肌、臀中肌、臀小肌。

6.大腿部：股内收肌、股中间肌、股外侧肌、股直肌、大收肌、半膜肌、。

7.小腿部：腓骨长肌、趾长伸肌、腓肠肌。

8.前臂及上臂：肱二头肌、肱三头肌、拇长伸肌、尺侧腕屈肌、第1骨间背侧肌（合谷处）

9.胸部：胸大肌、胸小肌。

10.腹部：腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌、腹直肌。

11.头、手、足等不易有"如鱼吞钩"的穴位，以产生传导性麻、凉、热感为优，以刺手针尖下感觉为重。

十二经络容易有"如鱼吞钩"的穴位

1.手太阴肺经：中府、天府、侠白、尺泽、孔最、鱼际。 2.手阳明大肠经：三间、合谷、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、天鼎、扶突。 3.足阳明胃经：地仓、颊车、下关、头维、人迎、屋翳、膺窗、天枢、外陵、水道、归来、髀关、伏兔、梁丘、足三里、丰隆、陷谷。 4.足太阴脾经：三阴交、地机、阴陵泉、血海、箕门、胸乡、周荣。 5.手少阴心经：极泉、青灵、少海、少府。 6.手太阳小肠经：后溪、支正、肩贞、臑俞、天宗、曲垣、天窗、天容。 十二经络容易有"如鱼吞钩"的穴位 7.足太阳膀胱经：玉枕、天柱、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、承扶、殷门、委中、秩边、承筋、承山。 8.足少阴肾经：涌泉（麻感）、太溪（触电感）。 9.手厥阴心包经：天池、天泉，内关（触电感）。 10.手少阳三焦经：臑会、肩髎、角孙。 11.足少阳胆经：悬颅、悬厘、风池、肩井、带脉、环跳、风市、中渎、阳陵泉。 12.足厥阴肝经：太冲（麻木感）、阴包。 得气相关因素 年龄、时间、天气、疾病、性别。

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• 穴位
• 针刺
• 如鱼