心绞痛：知道这些，才能和死神赛跑！

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。当冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛。

一． 临床表现绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。

部位：主要在胸骨体上段或中断之间，有时会波及心前区，有手掌范围大小；

性质：常为压迫、发闷或紧缩性、也可有烧灼感但不尖锐，不像针刺和刀扎，偶尔会伴有濒死的恐惧感，病人也会有不自觉停止原来活动的情况；

发作特点：心律增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗。

二． 诱因多发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速以及休克等也可能激发心绞痛。

三． 辅助检查

1.心电图：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检查方法，像静息心电图以及胸痛发作时的心电图；

2.动态心电图监测：诊断冠状动脉疾病的敏感性和特异性要低于运动试验，但可以显示运动没有诱发的心肌缺血。

四．诊断和鉴别

根据典型的发作特点和体征，结合诱因，即可建立初步判断。

心绞痛根据其严重程度可分为4级：

I级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。

II级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中步行均易引发心绞痛。

III级：一般体力活动明显受限，步行1~2个街区，登楼一层引起心绞痛。

IV级：一切活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。

五． 治疗