【专题】罗湖医改三年：三大转变成就“罗湖模式”

导读：罗湖医改的核心目标就是让居民"少生病、少住院、少负担、看好病"。在现有的医保支付体系下，对医院和医生来讲，病人越多、病情越重、手术做得越大，收入就越高。理性丰满，现实骨感。罗湖这三年干的非同凡响。

记者：曹秋香

来源：中国县域医疗报道

编者按：三年前，深圳市罗湖区一跃成为全国医改"四小花旦"之一，展示了这个偏居中国南端的城区推动医改的坚定的决心和异样魅力。"罗湖模式""罗湖医改"成为行业热议的焦点。三年过去了，《中国县域医疗报道》记者实地探访罗湖医疗集团的运营现状，从医院管理者到普通医生，再到周边居民，全面呈现罗湖模式之下，罗湖医院集团运行可持续的生长力和可复制的生命力。

众所周知，协调推进医疗、医保、医药的"三医联动",是深化医改的重中之重。作为新医改的重点,公立医院改革能否做到"三医联动",直接影响新医改的进展和成效。作为国家首批公立医院改革试点城市，深圳自2012年起探索医疗、医药、医保"三医联动"综合改革，破除机制障碍和既得利益藩篱，逐渐缓解群众"看病难、看病贵"难题。

据了解，深圳罗湖是个老城区，改革前五家区属医院小而全、同质化现象严重，资源重复投入，管理不协同、结果不互认，区属医院整体实力薄弱。广东省卫生计生委副主任黄飞曾表示，医改的瓶颈就是"医保、医疗、医药"三者之间联而不动，或动而不联。罗湖医改聚焦三医联动，推动医保支付方式改革，实实在在探索了一条解决医改核心问题的路子。

目前，实行近三年的罗湖医改，让医院和下属的社康在医疗硬件、人力、转诊方面实现了自由流动，全科医生的信心、地位和收入都有显著上升。《中国县域医疗》报道记者在深圳罗湖采访了解到，罗湖提出让居民"少生病、少住院、少负担、看好病"的医改目标，并整合区属公立医疗资源建立紧密型罗湖医院集团。

同时，罗湖在三个方面进行转变：一是转变医疗保险支付方式，从"保疾病"到"保健康"改变；二是转变办医方向，医院从"重医疗"到"重健康管理"；三是转变就医模式，居民从不接受社康中心到愿意去社康中心就医。

>>转变办医方向

作为新兴的移民城市，在过去的几十年中，深圳凭借政策优势和区位优势，迅速崛起为中国四个一线城市之一。但与庞大的经济体量相对照的却是其医疗资源的短缺。

一个地区医疗资源的积累是长期的过程，无法通过短期的人才引进或资金投入而获得立竿见影的回报，因而深圳的病人大比例流向广州、香港甚至东南亚地区。深圳被外界戏称为"医疗沙漠"。

深圳基层的医疗机构水平不高，居民看病都往大医院挤，造成了大医院人满为患，常常是"排队三小时，看病三分钟"。现实处境倒逼着深圳必须要推动医疗资源下沉的改革。

当然，深圳的改革不是今天在改，深圳经济特区38年，一直在改。在深圳罗湖医院集团院长孙喜琢看来，建大医院不等于能解决看病难，更不等同于百姓健康。于是，启动医改的时候，罗湖就设定了一个简单朴素的目标：让居民少生病、少住院、少负担、看好病。

为了达到这个目标，罗湖区把所有区属5家公立医院和23家社康中心整合成一体化的医院集团，成立唯一法人的罗湖医院集团。这个"医疗共同体"实现了区域医疗机构"人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化"。

同时，合并集团内资源"同类项"，设立医学检验、放射影像、消毒供应、社康管理、健康管理和物流配送6个资源共享中心，实现检验结果互认、医疗资源互通。重新调整和明确了医院和社康中心的功能定位，医院逐渐向提供危急重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和科研教学转变，社康中心逐渐向提供常见多发病诊疗、预防保健和公共卫生服务转变。

那么，如何早诊断、早发现、早干预，使居民的生存质量、生活质量更好，生命周期更长？这更是新时代医疗工作者奋斗的目标。"罗湖正在打造全社会、全人群、全生命周期的家庭医生签约服务。"孙喜琢说。

"我们通过医卫融合、医教联动，以及各个部门的联防联控，让居民少生病、少负担，今年手足口病高发期罗湖地区呈下降趋势，就是因为提前把预防措施做到了幼儿园及学校。"东门社康中心副主任郭志红说。

记者了解到，2017年，罗湖传染病爆发疫情数较2016年下降24%。截至2018年6月中旬，全市手足口病报告数较去年同期上升46%，而罗湖区不升反降，目前较去年同期下降22%。