死亡风险升高31% 只因忽略了这个健康指标

前不久，界妹儿刚给大家叨叨过：和"梨形"身材相比，"苹果形"身材的女性更容易得心血管病（复习一下：苹果型身材比梨形更危险！）。一眨眼3周就过去了，不知道你的腰有没有细一丢丢？

眼睛一闭又嗑起了肥宅快乐水可不行啊！就在上周，《美国医学会杂志（JAMA）》又给苹果形身材的伙伴们泼了一盆冷水：水桶腰不仅让人得病，还会夺你性命！

苹果还是梨？取决于脂肪长在哪儿

先来复习下"梨"和"苹果"形身材的概念：梨形指腰围较小、腹部平坦、臀围较大、腰臀比低且腿部较粗的身体形状；而苹果形则相反，反映脂肪集中于腹部，臀部和腿部相对较为窄小的身材。

图："梨"与"苹果"形身材

目前，判断肥胖的指标是"身高体重指数（BMI）"这一指标。

BMI （kg/m2）= 体重（公斤）／身高（米）的平方。

对于亚洲人群，BMI≤18.5为体重过轻，18.5~24为正常，24~28为超重，＞28为肥胖。

不过，用BMI来衡量肥胖与否存在一个弊端。根据公式我们便能发现，只考虑"体重"与"身高"的BMI，无法判断组成人体的脂肪、肌肉和骨骼等组织所占的比例。由于相同体积下肌肉的质量大于脂肪，因此肌肉含量高的运动员可能和久坐不动的小胖子拥有同样的BMI。

所以，在BMI符合正常定义的人群中，就存在这么一部分腹部脂肪大量囤积的"中心肥胖"的人。近年来，越来越多的研究表明中心肥胖与多种疾病有关，这些人由于BMI正常而被忽略，但实则是存在巨大健康隐患的漏网之鱼。

接下来我们回到这项发布于JAMA的研究。该研究20年间共纳入约15.6万名绝经后女性，探究BMI正常但的中心肥胖与死亡率之间的关系。调查"腰粗"究竟是不是死亡的帮凶。

研究人员首先根据BMI水平，把受试者分为正常体重（18.5~24.9）、超重（25.0~29.9）和肥胖（≥30.0）三组，每一组中又根据腰围水平，分为正常腰围（≤88 cm）和高腰围（>88 cm）。

如表1所示，与没有中心肥胖的女性相比，具有中心肥胖的女性更多为非白种人的老年人，这些人的教育水平往往更低，收入更少，社会经济地位低，喜好吸烟，体育活动少，饮食量大但质量差。

表1：不同BMI和腰围分组的女性特征

而与正常体重且没有中心肥胖的女性相比，在每个BMI分类下，具有中心肥胖的女性的全因死亡率都有所增加：在20年的观察期内，体重指数正常但腰围较高的女性的死亡率要高出31%。这相当于具有中心肥胖的肥胖女性在20年内患病的可能性增加30%（表2）。

也就是说，只要具有中心肥胖，即使是归类为正常体重的女性，其死亡率还是要比超重或肥胖但没有中心肥胖的女性全因死亡率要高！

表2：不同BMI和腰围分组的全因死亡率

那么，中心肥胖具体导致了哪些疾病的死亡风险升高呢？

通过下面这两张表可以发现，不管你的体重是正常、超重还是肥胖，只要腰围太粗，心血管疾病造成的死亡和癌症造成的死亡风险都骤然升高。

表3：不同BMI和腰围分组的心血管疾病死亡率

表4：不同BMI和腰围分组的癌症死亡率

看来，腰围真的是一个被忽视的健康危险因素！

不过，在令人惊恐的腰围危害中，我们还是窥见了一丝好消息，那就是：腰围没有超过88 cm的女性朋友们，即使体重达到了BMI定义下的"超重"甚至"肥胖"标准，也和高死亡风险没有一毛钱关系，不是"苹果形"身材，就没在怕了！

为什么苹果形身材如此为人诟病？研究人员指出，导致中心肥胖死亡率较高的因素包括内脏脂肪的副作用和腹部缺乏保护性肌肉，而与之相对，梨形身材反映的的臀肌脂肪组织的囤积，则与代谢和心血管风险的改善有关。

对BMI的过度关注让很多人对中心肥胖的风险一无所知。姑娘们，今后减肥的重点这就已经给你圈出来了：甩掉腰间赘肉，奔向小蛮腰吧！

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨何沙鸥