中医脉诊千年的不传之秘：寸关尺脉轴的六度空间，知道的人并不多

在诊脉的过程中，要学会辨别上下，当然这种辨脉法并非空穴来风，其实早在宋代刘三点的《方脉举要》中所提出的"上下来去至止"中就初见端倪，只是后来一直没有得到进一步阐发。

所谓上下，其实就是寸关尺的脉位上下。这里又出现了一个脉位寸关尺轴的六度空间，即寸上，寸，关前一分，关，尺，尺后（如图）。

寸部、关部、尺部，就是我们通常所说的寸关尺部位，所候人体脏腑与普通脉法相同或相似。这里需要重点强点的是寸上、关前一分和尺后三个部位。

寸上，相当于《内经》中所说的"上竟上者"，医者在指法上，食指在把完寸部脉之后，手指向鱼际部位稍微上移，便是寸上部位，这个脉位主要候咽喉部位。

关前一分，这个在《脉经》中就有比较明确的记载，后世医家李时珍、李中梓、李延昰比较重视，之后，就少有继承了，然而民间仍有不少中医还会使用这种方法。关前一分的具体位置在寸部和关部的交界处，在按脉时，医者的食指在按完寸部后，移动去按寸上部位时，中指跟着平行上移，在寸部和关部的交界处落指，此处便是关前一分。

尺后脉位来源于明代医家易思兰的《易氏医案》，具体手法是医者无名指按完尺部之后，手指下移半指或一指，此时便是尺后脉位。尺后脉位相当于《内经》中"下竟下者"的部位，主要候察人体的腰腹膝盖腿脚的生理病理信息。

无独有偶，这个关于脉搏寸关尺轴的六度空间，早在《伤寒杂病论》中也有类似记载，按照张仲景的六部脉位与脏腑的对应关系大致是这样的：微出寸口，主要对应喉中；寸口对应胸中；上关上，对应心下；关上，对应脐旁；微下关，对应少腹；尺中，对应气冲。

从这个脉学寸关尺轴的六度空间来看，在诊脉的时候，手指需要在寸关尺上下移动，其实这种指法对于疑难杂症的诊治还是颇有益处的。张景岳在讲到辨证的时候，就强调要注意"独处藏奸"的问题，在诊脉时，也会出现这样的情况，如果在寸关尺脉位上移动手指，这样就不会漏掉脉位里的一些隐匿的生理病理信号，对于更加准确的诊治，有着重要的临床意义。

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