孩子发烧，能交替喂退烧药吗？真相你必须要知道

交替使用退烧药理论上是可以的，但很多医生却不推荐，这是因为很容易由于记错而导致孩子用药过量。

“医生，我的孩子早上发烧39度，吃了退烧药，现在6小时过去了，体温还是没怎么退下来，你说要不要给他换种退烧药啊？”

在儿科诊室，经常可以听到这样的询问。在很多宝妈的观念中，当孩子发烧时，将布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，退烧更快，而且可以减少退烧药的耐药性。

而在国内外的临床应用中，也有医生建议交替使用这两种退烧药，来达到更好的退烧效果。

不过，近年来又有不少医生纷纷指出，不推荐交替使用退烧药。看到这两种不同的观点，家长们都感觉糊涂了：到底要不要交替使用呢？！

不知道看文章的你，是否也存在这种疑惑？今天这篇文章，希望能为你解开这个疑团。

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理论上：交替用药可以并且有效的

前面我们提到的布洛芬和对乙酰氨基酚，是两种常用的儿童退烧药，也就是家长们都很熟悉的“美林”和“泰诺林”。交替使用退烧药，一般说的就是交替使用这两种药，方法是：在使用了退烧A有效后，下一周期（4～6小时）却改用B，再下一周期再次选用A。

从药理学角度来说，对乙酰氨基酚和布洛芬通过不同的代谢途径，且不会相互影响，有良好的耐受性。有文献表明，在严格掌握药物剂量的情况下，交替使用这两种药物可以取得比单种退烧药更好的退热效果。

然而，交替使用这两种药，却无法改善患儿的舒适度。因为退烧药的真正作用，是缓解孩子由于发热引起的不舒服，而不是单纯给孩子降温。所以，交替使用并没有达到使用退烧药的真正目的。

一味通过交替用药盲目降温，只能安抚家长的焦虑心理，某种程度上缓解家长普遍存在的“发烧恐惧症”。

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实际中：交替用药存在风险

在医学界，对交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬迄今为止没有统一共识，这使得对如何交替使用这两种药（使用多少剂量、间隔多久使用），由于缺乏统一标准而存在一定风险。

国际公认的权威儿科教材《尼尔森儿科学》、美国儿科学会、澳洲NPS网站、《中国循证儿科杂志》等，都不推荐以退烧为目的交替使用退烧药，而建议只选用一种退烧药。

2011年，美国儿科学会发表文章《Fever and Antipyretic Use in Children》指出：孩子高烧时，家长应选用单一退热药物，而不是自行交替使用布洛芬、对乙酰氨基酚：

其原因是：退烧的目的不只是降温，还要考虑到孩子的舒适度，但至今没有证据表明交替用药对孩子有益，反而可能喂错药，还可能引起潜在的药物副作用。

国际公认的权威儿科教材《尼尔森儿科学》中，也明确建议家长只选用一种退烧药：

澳洲的NPS网站（政府拨款的非营利循证医学机构），也不推荐以退烧为目的交替使用：

2016年4月，复旦大学主办的儿科专业学术期刊《中国循证儿科杂志》第11卷第2期发布了《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南（标准版）》一文，明确强调：“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热”。

这篇指南中明确指出为什么不推荐，这里为你划出重点：

1. 理论上可行，实际上存在危险

两种药物交替使用在理论上可行，但两种药物联合或交替使用可能造成肝肾毒性，尤其是对于脱水的患者。而发烧的孩子都伴有轻到中度的脱水。

2. 这是一种不舒服的降温方式

交替使用比单一使用更好地降温，但不能改善发热儿的舒适度。

3. 很容易用错造成不良后果

两种药物剂量和给药间隔时间不同，使得交替用药方案复杂化，极易混淆用药剂量和给药间隔时间，导致药物过量和中毒。

因此，每个家长都应该要明白：

每增加一种药品，就会使吃错药的风险增加一倍，而且一旦出现不良反应，也很难鉴别问题出在哪种药物上面，所以建议家长单用一种退烧药，以保证孩子用药安全。

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“不推荐”与“可以”并不冲突

既然是不推荐、不建议，那么应该就是“不可以”的意思咯？但为什么这些医生又说“不是不可以”？比如下面这些医生——

微博用户“白衣奶爸”，汕头大学医学院第一附属医院儿科医师：

微博用户“和睦家药师冀连梅”，北京和睦家医院药师门诊经理冀连梅：

微博用户“张亚停医生”，中山大学孙逸仙纪念医院儿科医生：

微博用户“儿科医生崔永旺”，广州市妇女儿童医疗中心医师：

其实在这里，我们很容易混淆一个概念，就是“不推荐”和“不可以”是两个概念。简单地说就是：

因为交替使用退烧药风险较高，所以医生们一般不推荐。但如果确实有退烧需要，也并不严禁使用第二种退烧药！而交替使用退烧药的风险在于：

1. 你可能记错上次给孩子吃的是哪种药，而给孩子超量服用同一种药；

2. 几个人轮流照顾的孩子，可能不到间隔时间，就给孩子误服另一种药；

3. 不了解交替使用的退烧药的具体成分，很容易造成喂食超量的风险。

也就是说，即使医生说可以，告诉你一些一定要遵循的原则，比如剂量，比如间隔时间，你也有可能由于焦虑的心情、或者手忙脚乱、又或者记忆力不好而出错。

所以，孩子发高烧时，若是使用单一退烧药有降温效果，哪怕只是降低1～1.5度，那么不需要考虑换另一种退烧药！

若是单一使用退烧药效果不好，又超过了药物起效时间，那么才需要考虑换一种退烧药。此时也建议你先咨询儿科医生进一步的治疗方案，切忌盲目交替使用，因为你也不了解所使用的退烧药的具体成分。这样才能够保证孩子的用药安全。

写在后面：

发烧是孩子的常见病，退烧药是家庭的常备药。在用药上，请家长一定要加倍小心，不要因为焦虑让孩子冒险。

在获取科学知识如此便捷的时代，家长要时刻关注，少点以讹传讹，及时更新自己的知识库，才能跟上孩子成长的脚步。