揭医疗骗保利益链:诊断是假的 病人是演的

此类骗保事件中

"挂床住院"是最常见的操作手法

医疗骗保:住院的生意

《中国新闻周刊》记者/胥大伟

本文首发于总第879期《中国新闻周刊》

"诊断是假的,病人是演的,病房是空的。"11月14日,央视《焦点访谈》曝光了沈阳两家民营医院通过雇"病人"虚假住院、伪造病历来骗取医保基金。随着这一事件被披露,医疗机构通过"挂床骗保"套取医保金的这门"半隐秘"生意,再次被曝光。

骗保链条

被曝光的两家医院,分别是于洪区济华医院和沈阳友好肾病中医院。于洪区济华医院是民营一级综合医院,沈阳友好肾病中医院为民营中医院,两家医院都是当地的医保定点医疗机构。

沈阳警方查明,沈阳于洪区济华医院于2017年1月开通医保后,院长叶明找到中间人方某,让对方为其介绍"病人"。双方约定,根据介绍"病人"的数量,按比例给予提成。

自2017年3月开始,中间人方某拉拢持有医保卡的"病人"到济华医院进行"住院治疗",医院给这些"病人"伪造病历,开具用药处方,但实际并未给"病人"用药,只做简单的理疗或不予治疗。"病人"住院周期一般为4天,事后每人均能得到300元的现金提成,部分人在出院后还可以领取到米、面、油等物品。

沈阳友好肾病中医院于2017年4月开始,在院长孙某的授意安排下,通过该院信息科科长刘某及下属在外招募假病人,进行虚假治疗。其间,"病人"的一日三餐免费提供,住院满5至7日后办理出院手续,招募的假病人人均能得到300元的现金提成。

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